La cirugía endovascular se puede utilizar para tratar a pacientes con un aneurisma o debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo. A diferencia de la cirugía abierta que repara los vasos desde el exterior a través de una incisión y una abertura en el hueso, la cirugía endovascular se puede realizar dentro de un vaso sanguíneo.
El uso principal de la cirugía endovascular es prevenir y tratar la ruptura de un aneurisma cerebral que puede causar sangrado en el cerebro. Aproximadamente 30,000 personas en los Estados Unidos por año sufren una ruptura de aneurisma cerebral según la Brain Aneurysm Foundation.
Factores de riesgo
Los grupos con mayor riesgo de desarrollar un aneurisma cerebral incluyen mujeres, afroamericanos, fumadores y personas con presión arterial alta no controlada. Aquellos que ya han tenido un aneurisma roto tienen un riesgo ligeramente mayor de desarrollar un aneurisma separado. Las personas que tienen dos parientes inmediatos con antecedentes de hemorragia cerebral por un aneurisma tienen un mayor riesgo de desarrollar un aneurisma cerebral y deben someterse a pruebas de detección alrededor de los 35 o 40 años.
Síntomas
Los aneurismas cerebrales a menudo no se descubren hasta que se rompen, aunque pueden presentarse con síntomas relacionados con la presión local en el cerebro. Los síntomas de un aneurisma cerebral roto incluyen dolores de cabeza severos, náuseas y vómitos, dolor o rigidez en el cuello, pérdida del conocimiento, convulsiones y sensibilidad a la luz.
Detección y diagnóstico
La detección y el diagnóstico rápidos de un aneurisma cerebral son cruciales debido al riesgo de un episodio catastrófico de resangrado. El mayor riesgo de resangrado después de la ruptura de un aneurisma cerebral es durante las primeras 24 a 48 horas.
Los aneurismas cerebrales se detectan con procedimientos de imágenes, como tomografías computarizadas, resonancias magnéticas y angiografías con catéter. Los aneurismas cerebrales rotos se diagnostican comúnmente mediante una tomografía computarizada, que detecta sangre dentro del cerebro. Un angiograma con catéter se usa para evaluar los vasos sanguíneos del cuello y el cerebro.
Cirugía Endovascular
Durante la cirugía endovascular, se inserta un catéter flexible en la arteria femoral (en la parte superior de la pierna derecha) y se avanza directamente hacia el aneurisma. Se pueden insertar espirales y stents desmontables para bloquear el flujo de sangre hacia el aneurisma y hacer que se coagule. Las imágenes fluoroscópicas se utilizan para visualizar los vasos sanguíneos del paciente y mostrar el bloqueo progresivo del aneurisma a medida que se colocan las espirales en su interior.