Trazos isquémicos y hemorrágicos

Hay dos tipos de golpe: isquémico y hemorrágico. Los accidentes cerebrovasculares isquémicos representan el ochenta por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares sufridos. En el accidente cerebrovascular isquémico, un coágulo de sangre bloquea un vaso sanguíneo en el cerebro. Algunos accidentes cerebrovasculares isquémicos están precedidos por síntomas similares a los de un accidente cerebrovascular llamados ataques isquémicos transitorios (AIT). A veces denominado "mini accidente cerebrovascular" o "accidente cerebrovascular pequeño", los AIT pueden ocurrir meses antes de un accidente cerebrovascular. Los síntomas duran solo unos minutos y generalmente no tienen un daño duradero.

Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos ocurren cuando una arteria dentro del cerebro se rompe o cuando un aneurisma en la base del cerebro estalla. Los síntomas más específicos de este tipo de accidente cerebrovascular incluyen dolor de cabeza, náuseas y vómitos, rigidez del cuello, convulsiones, cambios repentinos en el estado mental y letargo. Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos suelen ocurrir durante el día y durante la actividad física. Los síntomas suelen comenzar muy repentinamente y evolucionar durante varias horas.

Tratamientos para derrames cerebrales 

Para un accidente cerebrovascular isquémico - Si su accidente cerebrovascular se diagnostica dentro de las tres horas posteriores al inicio de los síntomas, es posible que le den un medicamento para disolver el coágulo llamado activador de plasminógeno tisular (t-PA), que puede aumentar sus posibilidades de supervivencia y recuperación. Sin embargo, si experimentó un derrame cerebral hemorrágico, el uso de t-PA sería potencialmente mortal.

Si el t-PA intravenoso (IV) no funciona, el t-PA y otros agentes que disuelven los coágulos se pueden administrar directamente al área de bloqueo con la técnica de angiografía y catéteres muy pequeños. Si estos medicamentos no funcionan, el coágulo se puede eliminar potencialmente con instrumentos de agarre fino o el vaso bloqueado se puede volver a abrir con stents.

Para un derrame cerebral hemorrágico - El tratamiento inicial de un accidente cerebrovascular hemorrágico puede resultar difícil. Se hacen esfuerzos para controlar el sangrado, reducir la presión en el cerebro y estabilizar los signos vitales, especialmente la presión arterial. Hay pocos medicamentos disponibles para tratar el accidente cerebrovascular hemorrágico. Por lo general, la cirugía no se usa para controlar el sangrado leve a moderado resultante de un accidente cerebrovascular hemorrágico. Sin embargo, si ha ocurrido una gran cantidad de sangrado y la persona está empeorando rápidamente, es posible que se necesite cirugía para extraer la sangre que se ha acumulado dentro del cerebro y reducir la presión dentro de la cabeza.

Si el sangrado se debe a la rotura de un aneurisma, la elección de realizar la cirugía depende de la ubicación del aneurisma y del estado de la persona después del accidente cerebrovascular. La cirugía puede implicar cortar el aneurisma en un procedimiento de cerebro abierto. Otra opción es el neuroenrollamiento para sellar el aneurisma. Esta es una opción menos invasiva, que se realiza mediante un procedimiento de angiografía cerebral, pero aún no es adecuada para todos los aneurismas.